О приступах эпилепсии слышали, наверно, все. По данным ВОЗ, от этой болезни страдает около 50 миллионов жителей планеты. Но что это за заболевание и как именно оно работает? Как и в каком возрасте проявляется, как его распознать у себя или близких и какие есть методы лечения? На все эти вопросы отвечает главный врач нашей клиники Василий Шуров.
Эпилепсия – это неврологическое заболевание. При нем работа центральной и периферической нервной системы нарушается – из-за чрезмерной электрической активности нейронов (клеток мозга).
Как именно это работает?
В норме в головном мозге человека существует баланс между двумя системами – возбуждающей и тормозящей. Они работают практически одновременно и формируют нужную для нас активность клеток мозга.
А при эпилепсии у человека возбуждающая система мозга начинает доминировать над тормозящей – и целые группы нейронов в разных участках мозга начинают создавать мощные электрические заряды.
Когда это происходит, у человека случается эпилептический приступ.
Ключевой симптом эпилепсии – это эпилептический приступ. Они могут проявляться по-разному – в зависимости от того, где в головном мозге образовался мощный электрический заряд.
По этому принципу все приступы делят на 2 основные категории – парциальные (фокальные) и генерализованные.
Парциальные (фокальные)
Так называются приступы, которые проявились из-за нарушения в одной или нескольких отдельных областях мозга – при этом в дальнейшем приступ может перейти и на другие области.
Фокальные приступы обычно начинаются с ауры – это нарастающие ощущения и переживания, которые появляются до приступа (или могут считаться самостоятельным проявлением приступа).
Симптомы:
Сенсорные. Они затрагивают органы чувств – зрение, обоняние и осязание, тактильные ощущения и т.д., а также вегетативную нервную систему. Например: помутнение зрения, звон в ушах или какие-то звуки, беспричинное ощущение приятных или неприятных запахов и повышенная чувствительность к ароматам, непривычный привкус во рту, жжение или зуд в теле, сдавленность в районе живота, учащение сердцебиение, приступы жажды, удушье.
Психические. Они искажают наше внутреннее и внешнее восприятие, эмоции и чувства. Например: появляются гнев или страх, тревога, а также зрительные и слуховые галлюцинации, которые сопровождаются сильными эмоциями.
Моторные. Затрагивают сенсомоторные области мозга. Человек начинает непроизвольно повторять слова или движения, запрокидывать голову или поворачивать ею в разные стороны, делать повторяющиеся неосознанные движения конечностями и телом. Также могут проявляться подергивания в разных группах мышц.
При ауре фокального приступа человек может быть растерян и дезориентирован, не сможет отвечать на вопросы.
Фокальный приступ также может быть:
Простым. Нарушения ограничатся только вышеописанными симптомами, с сохранением сознания.
Сложными. Приступ происходит с нарушениями сознания, может перейти на другие области мозга и стать генерализованным.
Генерализованные приступы
Так называются приступы, которые затрагивают обширные отделы мозга или весь головной мозг. Зачастую при генерализованных припадках человек теряет сознание.
Их тоже разделяют на категории в зависимости от симптомов:
Тонико-клонические: непроизвольное сокращение мышц, сгибание-разгибание и подергивание конечностей, выгибание спины на 10-30 секунд.
Тонические: постоянное напряжение и сокращение мышц, в том числе возможно ощущение удушья и посинение кожных покровов.
Клонические: подергивание конечностей.
Миоклонические: спазмы отдельных мышц в одной части тела или по всему телу.
Атонические: тонус мышц теряется полностью (непроизвольное расслабление).
Абсансы: едва заметные повороты головы или моргание глазами.
Обычно эпилептические приступы длятся от нескольких секунд (абсансы) до 5 минут и более. Также возможен эпистатус – когда припадки идут один за другим с небольшими перерывами (при этом человек в перерыве не приходит в сознание).
Генетика. Эпилепсия может передаваться по наследству – вероятность получить заболевание от родителей оценивается в 3-4%.
О других заболеваниях нервной системы, которые передаются по наследству, мы писали здесь.
Внутриутробные и родовые патологии. Гипоксия (недостаток воздуха) мозга у плода до родов, или гипоксия во время родов, аномалии развития мозга.
Приобретенные повреждения мозга. Среди них:
· Черепно-мозговые травмы
· Инфекции мозга и его оболочек
· Острые или хронические отравления – в том числе, при алкоголизме и наркомании)
· Острые нарушения мозгового кровообращения – инсульт
· Заражение паразитами – например, свиной цепень
· Нейродегенеративные заболевания – болезнь Альцгеймера и другие виды деменции
· Гормональный сбой – особенно при недостатке тестостерона
· Нарушения обмена веществ
· Опухоли мозга
Основной метод диагностики эпилепсии – электроэнцефалография (ЭЭГ). Эта процедура изучает электрическую активность мозга, помогает обнаружить эпилептический очаг и его расположение.
Дополнительно назначаются и другие обследования, чтобы выявить причину эпилепсии:
· Компьютерная и магнитно-резонансная томография мозга (КТ и МРТ)
· Общий и биохимический анализ крови
· Оценка гормонального статуса
Как лечат эпилепсию?
Методы лечения эпилепсии разделяются на медикаментозные, физиотерапевтические и хирургические.
Медикаментозная терапия
В 70% случаев для лечения эпилепсии достаточно регулярного или периодического приема препаратов.
Основа терапии – противосудорожные (антиконвульсанты). Они стабилизируют электрическую активность мозга, помогают снизить частоту и длительность приступов, в некоторых случаях вовсе предотвращают их появление.
Также для симптоматической терапии припадков могут применяться обезболивающие.
Физиотерапия
Наиболее распространенные методы с доказанной эффективностью.
Кетогенная диета
Доказана эффективность при лечении эпилепсии у детей.
Это низкоуглеводное питание с высоким количеством жиров и умеренным количеством белков. Благодаря такой диете организм получает меньше глюкозы (ее мы получаем из углеводов). Глюкоза – основной источник энергии, ее избыток увеличивает шанс повышенной электрической активности.
Кетогенная диета помогает заменить глюкозу кетоновыми телами – альтернативным источником энергии.
VNS-терапия
Это электростимуляция блуждающего нерва мозга, дополнительный метод лечения – его назначают, когда медикаменты показывают низкую эффективность.
Генератор электро-импульсов имплантируется в область шеи пациента и посылает небольшие разряды в левый блуждающий нерв, и через него – в те области мозга, которые связаны с возникновением приступов.
Электростимуляция помогает точечно изменить соотношение возбуждающих и тормозящих нейромедиаторов (передатчиков между клетками мозга). Например, увеличить количество ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты, главного тормозного нейромедиатора.
Так благодаря процедуре можно снизить или предотвратить повышенную электрическую активность мозга.
Хирургическое лечение
Это операции на головном мозге, которые помогают прекратить приступы или снизить их количество/интенсивность. Для этого из мозга удаляется определенный участок, который был причиной припадков.
Такое лечение применяется, если:
· Противоэпилептические препараты не остановили приступы и не привели к выраженному снижению их количества/интенсивности
· Удалось обнаружить конкретный участок мозга с нарушением электрической активности
От эпилептического приступа можно умереть?
К сожалению, да. Особые факторы риска:
Может ли мерцающий свет вызвать припадок?
Да, может. Но эта особенность проявляется в основном у пациентов со светочувствительной формой эпилепсии (при фокальных сенсорных припадках).
Эпилепсия связана с психическими заболеваниями?
Больные эпилепсией могут иметь психические нарушения (чаще всего это депрессия на фоне переживаний о своем диагнозе), но могут и не иметь. Также перед, после и во время приступа человек может ощущать симптомы, близкие к психиатрическим – повышенную раздражительность и агрессивность, тревожность и страх.
Но такие признаки проявляются далеко не у всех.
А вы или ваши близкие встречались с эпилепсией? Поделитесь своим опытом!
Другие статьи по теме:
Стигма психических расстройств: почему люди боятся идти к психиатру? Почему общество осуждает больных? Рассказывает врач
ТОП-4 мифа о психосоматике. Как она работает, и как ее лечить? Объясняет психиатр
Очень ждем от вас комментарии и обратную связь, мы пишем статьи по вашим запросам. Задавайте вопросы и высказывайте мнение, это важно для нас! А если было интересно – подписывайтесь на канал.
И будьте здоровы!